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Differenzierungsm
Ein spontaner Hyperadrenokortizismus beim Hund ist verhältnismäßig häufig, und gerade bei größeren Hunden sind Tumore der Nebennieren eine wichtige Ursache. Benigne oder maligne? Die Entscheidung ist nicht immer einfach aber dennoch sehr wichtig. Welche morphologischen Kriterien beispielsweise bei einer Ultraschalluntersuchung sind als Marker für Malignität bei dieser Differenzierung hilfreich? Auch der neue Proliferationsmarker Ki-67 wird mit beurteilt.

26 Karzinome der Nebennieren, 23 Adenome und 11 unveränderte Nebennieren wurden untersucht.

Morphologische Kriterien, die signifikant mit einer Malignität assoziiert waren, waren ein Durchmesser von mehr als 2 cm, eine periphere Fibrose, eine kapsuläre Invasion, ein trabekuläres Wachstum, Blutungen, Nekrosen und eine Einzelzellnekrose, während Hämatopoiese, Fibrinthrombi und zytoplasmatische Vakuolisation signifikant mit Adenomen assoziiert waren.

Der mittlere Proliferationsindex (± SD), gemessen immunhistochemisch für das Ki-67-Antigen, betrug 9.3 ± 6.3% bei Karzinomen, 0.76 ± 0.83% bei Adenomen und 0.58 ± 0.57% bei normalen Nebennieren.

Der Ki-67 Proliferationsindex war bei Karzinomen signifikant höher als bei Adenomen und bei gesunden Nebennieren.

Ein Schwellenwert von 2.4% beim Proliferationsindex trennte zuverlässig Adenome von Adenokarzinomen.

Nach diesen Untersuchungsergebnissen scheint eine sorgfältige morphologische Untersuchung zusammen mit einer immunhistochemischen Bestimmung des Proliferationsindexes ausgesprochen hilfreich bei der Differenzierung zwischen Adenomen und Adenokarzinomen der Nebennieren beim Hund zu sein.



Quelle:
P. Labelle, A. E. Kyles, T. B. Farver and H. E. V. De Cock (2004): Indicators of Malignancy of Canine Adrenocortical Tumors: Histopathology and Proliferation Index. In: Vet Pathol 41:490-497 (2004)



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KLEINTIERPRAXIS

SDMA bei klinisch gesunden Hunden
Symmetric dimethylarginine (SDMA) ist ein derzeit sehr angesagter früher Indikator für eine Dysfunktion der Nieren und gleichzeitig ein Monitor bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CKD). Derzeit sind allerdings keine Untersuchungen publiziert, die die Aussagekraft dieses Tests mit publizierten, auf der Population basierenden Referenzwerten beschreibt. Diese kürzlich online publizierte Studie beschäftigt sich mit Dingen wie biologischer Variabilität, Index der Individualität (IOI), der kritischen Differenz zwischen sequentiellen Messungen (CD) und der Zahl der Messungen, die zum Erreichen des homöopathischen Setpoints (HSP) für DSMA und Serum-Creatinin (sCr) - alles bei 20 klinisch gesunden adulten Hunden, die Patienten oder Mitarbeitern einer Tierklinik gehörten.

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