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Differenzierungsm
Ein spontaner Hyperadrenokortizismus beim Hund ist verhältnismäßig häufig, und gerade bei größeren Hunden sind Tumore der Nebennieren eine wichtige Ursache. Benigne oder maligne? Die Entscheidung ist nicht immer einfach aber dennoch sehr wichtig. Welche morphologischen Kriterien beispielsweise bei einer Ultraschalluntersuchung sind als Marker für Malignität bei dieser Differenzierung hilfreich? Auch der neue Proliferationsmarker Ki-67 wird mit beurteilt.

26 Karzinome der Nebennieren, 23 Adenome und 11 unveränderte Nebennieren wurden untersucht.

Morphologische Kriterien, die signifikant mit einer Malignität assoziiert waren, waren ein Durchmesser von mehr als 2 cm, eine periphere Fibrose, eine kapsuläre Invasion, ein trabekuläres Wachstum, Blutungen, Nekrosen und eine Einzelzellnekrose, während Hämatopoiese, Fibrinthrombi und zytoplasmatische Vakuolisation signifikant mit Adenomen assoziiert waren.

Der mittlere Proliferationsindex (± SD), gemessen immunhistochemisch für das Ki-67-Antigen, betrug 9.3 ± 6.3% bei Karzinomen, 0.76 ± 0.83% bei Adenomen und 0.58 ± 0.57% bei normalen Nebennieren.

Der Ki-67 Proliferationsindex war bei Karzinomen signifikant höher als bei Adenomen und bei gesunden Nebennieren.

Ein Schwellenwert von 2.4% beim Proliferationsindex trennte zuverlässig Adenome von Adenokarzinomen.

Nach diesen Untersuchungsergebnissen scheint eine sorgfältige morphologische Untersuchung zusammen mit einer immunhistochemischen Bestimmung des Proliferationsindexes ausgesprochen hilfreich bei der Differenzierung zwischen Adenomen und Adenokarzinomen der Nebennieren beim Hund zu sein.



Quelle:
P. Labelle, A. E. Kyles, T. B. Farver and H. E. V. De Cock (2004): Indicators of Malignancy of Canine Adrenocortical Tumors: Histopathology and Proliferation Index. In: Vet Pathol 41:490-497 (2004)



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