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Iatrogene Diskospondylitis durch Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus
Methicillin-resistente Staphylokokken sind in Human- wie Veterin√§rmedizin gleicherma√üen gef√ľrchtet. Dieser hochinteressante Bericht aus Hannover beschreibt das Horrorszenario eines jeden Chirurgen: eine iatrogene Diskospondylitis nach thorakolumbarer Hemilaminektomie, hervorgerufen durch Methicillin-resistente S. aureus bei gleich zwei Hunden. Was nun?

Die Diagnose wurde bei beiden betroffenen Hunden durch die Kombination aus Radiographie, MRI sowie kultureller Untersuchung von Tupfern erstellt.

Zun√§chst wurde die Therapie mit β-Lactam -Antibiotika eingeleitet, mit Vorliegen der Keimbestimmung und des Resistenztests wurde dann auf die Kombination von Gentamicin und Trimethoprim/Sulphadiazin gewechselt.

Trotzdem verschlechterte sich einer der beiden Hunden weiter und wurde euthanasiert, der zweite besserte sich auf die genannte Therapie. Diese wurde vier Monate fortgef√ľhrt und dann abgesetzt, was prompt zu einem Rezidiv f√ľhrte.

Daraufhin wurde Chloramphenicol eingesetzt und weitere vier Monate verabreicht.

Seit nunmehr 2,5 Jahren ist der Patient rezidivfrei.

Tritt bei einem Patienten nach Wirbelsäulenoperation eine Diskospondylitis auf, sollte man demnach auch an eine Beteiligung eines Methicillin-resistenten S. aureus denken und die Behandlung dementsprechend initiieren, bis das Ergebnis der Keimbestimmung und des Resistenztests vorliegt.


Quelle: M. Schwartz, I. C. Boettcher, S. Kramer, A. Tipold (2009): Two dogs with iatrogenic discospondylitis caused by meticillin-resistant Staphylococcus aureus. In: Journal of Small Animal Practice, Volume 50 Issue 4, Pages 201 - 205




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KLEINTIERPRAXIS

Amoxicillin-Clavulansäure bei Hunden mit hämorrhagischer Gastroenteritismembers
Jahrzehntelang geh√∂rte die antibiotische Therapie oder `antibiotische Abdeckung` zur Standardtherapie der h√§morrhagischen Gastroenteritis beim Hund. Im Zeitalter zunehmender Antibiotika-Resistenzen und besser beschriebenen Antibiotika-Nebenwirkungen stellt sich nat√ľrlich die Frage, ob diese Empfehlung wirklich noch zeitgem√§√ü ist. Zumal ihre Notwendigkeit bislang bei h√§morrhagischer Gastroenteritis (HGE) ohne Sepsis noch nicht wirklich belegt worden ist. Diese neue prospektive, Placebo-kontrollierte, verblindete Studie der LMU M√ľnchen sollte pr√ľfen, ob eine Gabe von Amoxicillin-Clavulans√§ure bei HGE den klinischen Verlauf und die Resultate positiv beeinflussen kann - 60 Patienten nahmen teil.

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